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La magnitud de la resistencia a la insulina durante la gestación estaría determinada, en parte, por el estado metabólico preconcepcional de la mujer. Por ejemplo, si esta presenta sobrepeso u obesidad antes del embarazo, el aumento probable de la resistencia a la insulina diabetes mellitus gestacional anteparto se relaciona con esto, coadyuvaría a la aparición de una DMG; es por ello que, esta condición, se considera un factor de riesgo de esta enfermedad gestacional.

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Asimismo, si existe diabetes mellitus gestacional anteparto una prediabetes alteración de la glucemia en ayunas o tolerancia a la glucosa alteradase encontraría durante el embarazo una DMG manifiesta diabetes mellitus gestacional anteparto una elevada resistencia a la insulina; y si la mujer tiene una DPG, sobre todo de tipo 2, la resistencia a la insulina previa se agravaría durante la gestación.

Si la DMG se diagnostica en el primer trimestre gestacional, existe la posibilidad de estar en presencia de una mujer con una DPG, a la cual no se le había diagnosticado la DM antes del embarazo.

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En diabetes mellitus gestacional anteparto Consenso Cubano de Diabetes y Embarazo CCDE32 se reconocen como tal los siguientes, algunos de los cuales coinciden con los que informan otros autores: Otros factores que se presentan durante diabetes mellitus gestacional anteparto curso del embarazo han sido relacionados con la presencia de la DMG, como: 6, En Cuba, se utiliza para hacer la pesquisa de la DMG la glucemia en ayunas.

También puede diagnosticarse una DMG cuando: Atención obstétrica a la mujer con diabetes mellitus DM embarazada. En el CCDE 32 se recomienda que, inmediatamente que una mujer con DPG se embarace o que se le haga el diagnóstico de una DMG a una mujer embarazada, se le remita a un Servicio Hospitalario de Diabetes y Embarazo para que sea atendida especialmente durante todo el tiempo que resta de la gestación y durante el puerperio.

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Lo que debe hacerse en una consulta de atención prenatal para mujeres embarazadas con DM, desde el punto de vista obstétrico, no difiere, en esencia, de lo que sería conveniente y necesario hacer cuando se le brinda una atención prenatal de calidad a cualquier mujer embarazada. En el Servicio see more Diabetes y Embarazo del Hospital Ginecoobstétrico "América Arias", se precisa el peso fetal de los HMD por ecografía a partir de las 28 semanas diabetes mellitus gestacional anteparto cada semanas, diabetes mellitus gestacional anteparto que este constituye un indicador importante del control metabólico, 6,12 e incluso, se tiene en cuenta este peso para decidir la prescripción de insulina o aumentar la dosis de este medicamento, como recomiendan algunos investigadores.

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Para determinarla, primeramente es necesario tener en cuenta las recomendaciones de ingestión diaria de energía y proteínas para el sexo femenino propuestas por este organismo, las cuales se establecen considerando la edad y el estilo de vida nivel de actividad física de la mujer. En el Servicio de Diabetes y Embarazo del Hospital Ginecoobstétrico "América Arias", diabetes mellitus gestacional anteparto considera diabetes mellitus gestacional anteparto para la indicación de la insulina durante el embarazo en una mujer con una DPG no insulinotratada o en una mujer con DG, hay que tener en cuenta no solo los valores de glucemia para precisar el control metabólico, sino también otros aspectos como:.

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Es decir, que es necesario hacer una valoración integral de la mujer embarazada con DM, antes de decidirse a prescribirle el tratamiento insulínico. En el CCDE 32 no se recomienda el uso de normoglucemiantes diabetes mellitus gestacional anteparto para tratar, en general, a las mujeres embarazadas con DM; sin embargo, existen reportes internacionales diabetes mellitus gestacional anteparto uso de medicamentos como, metformina y gliburida sulfonilurea de segunda generación durante el embarazo complicado con diabetes.

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Ya que en el CCDE 32 se recomienda que el embarazo de la mujer con DM, tanto con una DPG como con una DMG, termine entre las 39 y las 40 semanas, generalmente se necesita la inducción del parto, en estos casos para ponerle fin a la gestación. La diabetes mellitus gestacional anteparto puede repetirse si se considera necesario.

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Complicaciones a corto y largo plazo de la mujer embarazada con diabetes mellitus DM. Durante la gestación, las mujeres con DPG pueden sufrir un empeoramiento del control metabólico y de las complicaciones crónicas de su enfermedad, si estas estaban presentes antes del embarazo.

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Complicaciones a corto y largo plazo del hijo de madre diabética HMD. Durante la vida intrauterina, los HMD pueden tener un crecimiento excesivo macrosomía fetaly hasta morir, lo cual se presenta, sobre todo, después de las 34 semanas de gestación.

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Este crecimiento excesivo del HMD se explica hoy por la teoría de Pedersen de la hiperglucemia-hiperinsulinemia fetal. Se recomienda que las mujeres con una DPG reciban una atención preconcepcional, si se quieren garantizar unos adecuados resultados maternos y perinatales durante su gestación.

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En realidad, la atención obstétrico-endocrinológica de la mujer embarazada con DM se centra en evitar la diabetes mellitus gestacional anteparto de alteraciones metabólicas mayores, sobre todo, en las mujeres embarazadas con una DPG, y de la macrosomía del HMD, la cual se asocia con graves complicaciones de este y también maternas.

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Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora.

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